Formulaire pour les représentants de commerce Veuillez utiliser le nouveau formulaire sur le portail. Représentant des ventes Nom du représentant commercial (obligatoire) Directeur régional Client Nom de l'entreprise (obligatoire) Nom du propriétaire (obligatoire) Adresse électronique (obligatoire) Numéro de téléphone (obligatoire) Adresse (obligatoire) Ville (obligatoire) Province (obligatoire) -Veuillez choisir une option.ABBCMBNBNLNSNTNUONPEQCSKYT Code postal (obligatoire) Commentaires pour l'adresse Dispositif Dispositif (obligatoire) OxyGeneoGeneo XTwistAlphaMaximusDivineObserv 520XObserv 320FreezPenCryoProbeNOONTriWaveFlex MD OxyGeneo HP's (optionnel) TriPollarÉchographie Commentaires sur l'appareil Prix Montant total avant impôt (obligatoire) $ Calendrier des paiements un seul morceaupaiements Montant de l'acompte $ Date d'acompte Nombre de paiements Date de début des paiements Commentaires sur les paiements Observations générales